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學術.專文
害羞和暴躁是與生俱來或後天學來的呢?以往一般人都歸因於心理環境因素所致。目前我們知道心理環境因素固然重要,但有相當比例是由碰觸等感覺太敏感或笨拙的生理失常所引起。
協助學童改善害羞和脾氣暴躁時,盡量避免用責備、怒罵或硬要孩童聽話的口氣,最好的方式是以同理心和接納的態度,跟孩童一起進行感統運動訓練,才能根本改善害羞和脾氣暴躁孩童的困難。
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臨床上的觀察顯示,父母親自帶孩童做滑行板爬行的密集活動訓練約兩週到兩、三個月後,家長往往首先報告顯著改善有助於學習的良好氣質,如:
- 情緒上容易激動的人變得較安靜,過去沒有脾氣的孩童開始跟兄弟姊妹爭吵(蟄伏的神經細胞開始活動,開始認識自我和爭取自己的權益,是改善的好現象)。
- 好動分心的人較能安定和專心。
- 頑固不變通的個性,變得富於學習伸縮性、較聽話,且少把父母的話當耳邊風。
- 學習困難輕微的同學,變得較喜歡閱讀,閱讀時較少跳行跳字現象。寫字較快,也較整齊清潔。
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本篇文章分析的主角,是民國六十七年黃驤在國語日報譯載並出版單行本《孤獨的孩子》﹝原書名《山迪的故事》(The Story of Sandy)﹞中的山迪,他被醫生診斷為「非常低能」和「近乎白癡毫無希望」,書的前半部,詳細記載山迪從無知的三歲到茅塞頓開的九歲半當中奮鬥的故事;後半部是作者十五年後追記山迪小學和中學生活,到就讀州立大學的情形。
山迪帶給我們許多省思:
一、確實瞭解孩子的生理發展程度和適時請求社會資源的協助,是幫助心智發展遲緩孩童很重要的措施。
二、教養者的心緒成熟及協助態度非常重要,同時會充分使用社會資源的協助。
三、嚴重學習障礙或身體形象不良時,可以考慮延後入學,先決條件是有積極的協助和訓練。
四、嚴重學習障礙或身體形象不良學童,長大過程中如受到適當的訓練,身體形象可以獲得改善,並從補償性發展上獲益。
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對孩童的違常行為或學習上的困難,一般家長經過討論後,很容易接納神經生理上或感覺統合失常的觀念,而不再認為純由教養上失誤所引起。所以需要用通俗而容易懂的白話來說明日常生活中許多神經生理現象,特別是有關好動、分心、動作慢、常打架和孤僻等舉止,以及在視覺、聽覺、觸覺和平衡感上的失常;有時也引用別人的觀察和實驗上的證據,才能贏得家長們衷心的同感。
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情緒和行為上的困難,一般認為由心理環境或教養方法不當所致。但當孩童從小或長期顯示孤僻、過份固執、脾氣暴躁、非常敏感或好動時,則需考慮神經生理上的違常是情緒和行為困難的主要原因。這類原因最常見的,是觸覺防禦和重力不安全症。
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本篇論文《Sensory-Motor-Integration training in students with attention deficit Hyperactivity Disorder : Positive effects of Neurofeedback on Brain Network Activities》已刊登在【INTERNATIONAL JOURNAL FOUNDATION】中。
1980年,在物理治療師的合作下,永春於週六下午在台灣小學開始了二個小時的感覺統合訓練實驗,一年後參與的孩子沒有明顯改善。永春決定必須強化課程,我們要求過動症學生的家長讓孩子參加每天早上40分鐘的密集訓練。所有家長也同步在旁協助,以防止學生之間發生危險。
兩週之後,老師和父母都反應過動症的學生變得安靜、專心,並且很快完成了家庭作業。這些變化表明大腦組織良好。根據這樣的實驗,永春建立有別於職能治療之本土化訓練模式,透過這套感統【頸背收縮】訓練已有35年,參與的個案持續獲得改善。
從2017/03/01到2018/02/28,永春徵詢感統訓練即將結束的65名 ADHD個案家長,得到父母的許可,使用EEG精細機檢查了他們所有的腦電波。在正常和健康狀態下顯示標準分數在(0~±2)範圍內,所有異常都需要特別考慮進行神經反饋。
結果顯示,其中51名過動症個案參加感統【頸背收縮】運動訓練及神經反饋後,先前Z Scours(±2〜±3)或更差的網絡,恢復到正常範圍(0〜±2)。
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本篇論文《Sensory-motor integration training for students with attention-Deficit/hyperactivity disorder in Taiwan》已獲准在【OA Text】中刊登出版。
永春比較了94名患有ADHD的學生在感統【頸背收縮】運動訓練(SMI-T)三個月前後之ADHD評估量表、非語言邏輯智力測驗(TONI-2)和教師評分量表(TRS)中的得分結果。
研究發現:除患感冒/流感和神經炎疼痛的學生外,從教師角度觀察,感統【頸背收縮】運動訓練(SMI-T)改善ADHD症狀比率高達79%。
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【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
黃小弟現年八歲,國小三年級,智力中上,成績優秀,父母都大學畢業。幼稚園中班開始,本來活潑愛談話的個性,變為長期鬱鬱寡歡,不愛參加群體活動,注意力不集中,常沉思對人沒反應。母親形容黃小弟寫字和閱讀緩慢,吃飯至少一個半鐘頭,走路常跌跤,被哥哥欺負時都沒有還手還嘴的餘地。這是聰明卻有嚴重感覺統合失常,導致產生長期失落感的例子,還沒到達憂鬱症的程度。
顯著的憂鬱症多半在青春期以後才發生,主要現象是覺得睡不好,心情低潮、胃口不開,甚麼事都不感興趣,覺得自己一無是處,活著沒有意義,常嚴重到不如一死百了。青少年的自殺的案件,發生在國小高年級和國中生較多,早期醫師的診斷和抗鬱治療的提供,是預防之道。
憂鬱有先天的成份,但還是有預防的機會。心理學家做EQ(情緒智商)的研究,長期追蹤憂鬱症的青少年,發現早在幼稚園和國小低年級時,這些兒童就常常顯現鬱悶、沮喪、長期失落等情緒現象;而他們的思考模式,很早就呈現悲觀和自我貶抑:「考試成績不好,是因為我笨.....」、「同學不跟我玩,是因為我不好不乖.....」,真正的原因是由於慢和不靈巧,導致跟別人玩不起來。相反地,積極和樂觀孩童的思考為:「這次考試成績不好,下一次再努一點,少玩一點,就好了。」、「我喜歡跟同學玩,同學都喜歡跟我開玩笑」。探討孩童的神經生理營巧性和思考模式,是輔導和預防孩童情緒上憂鬱、失落、和自殺的重大線索。
像黃小弟的失落感,可以早期預防演變成憂鬱症。他需要感統運動訓練,讓手腳靈巧起來,提升駕馭生活及學習的能力。每次運動後會有舒暢和成就感,加上樂觀思考訓練和協助交朋友,是預防憂鬱自殺和建立自信人生的必要措施。
※本會提供科學實證之感統運動訓練,協助家長提升孩子學習能力。非屬早療及職能治療機構※
【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
EQ(Emotional Quotient,情緒智商)低是心緒太敏感或心緒笨拙的現象,EQ高是幸福感和成就感的重要基礎,這個能力持續引起社會大眾注意。情緒以外,有人手腳和眼睛太敏感或笨拙,這是「感覺統合失常」的現象。兩種失常多一起發生,運動訓練需及早進行。
有個會背頌詩歌的國小一年級女生,大腦顯然聰明,但她非常討厭抄寫黑板和回家寫字,穿衣服和鞋都很困難。媽媽對孩童EQ的心理建設非常積極,要哥哥姐姐幫忙妹妹,但也不要讓妹妹失去訓練自己成長的機會,哥姐都能盡量配合。
那天看妹妹接受密集式感統運動訓練時,一再從滑板上跌下來,媽媽不慌不忙,沒有嚴責,讓妹妹自己爬起從頭來,等到滑板滑得有點優雅又能順利旋轉時,就馬上讚美。談話中,突然看到姐妹臉朝臉相撞,媽媽開始時責備姐姐應及時閃避,但當看到兩人都在哭,鼻孔在流血時,馬上抱著倆人給止血,穩定地告訴她們碰撞總會有的,疼痛一下子就會過去。媽媽話不多,富於觀察,一點也沒有驚慌失措,孩童的學習性很強,五分鐘後,兩個小孩又活跳跳地在上課,都也沒有賴皮或逃避困難。這是母親個性的穩重和伸縮性大,也帶給笨拙孩童穩重心緒得很好實例,母女所顯示的EQ都很高。
聰明卻笨手笨腳的敏感小孩,常因跟別人比較而苛責自己,也常會被別人罵得沒有自信而沮喪,此時父母的安慰和解釋事實對孩童EQ的穩定度很重要:「你有你的優缺點,姐姐有她的優缺點,不用互相比較;你的手腳天生不夠協調,運動會協助你靈巧,心情也會開朗愉快,未來可以從興趣和優點來長期努力並發揮你的才能。」如此多次談論後,孩童會學父母的穩重和開朗接納態度,瞭解和接納自己的優缺點,從現有的基礎開始,努力創造適合自己的愉快人生。
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【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
幼兒階段的孩子較缺乏耐性,注意力也較為短暫,容易出現哭鬧的情形。所以幼兒的感統運動設計著重在趣味性及多變化,將遊戲融入運動之中,讓孩子在遊戲中自然而然的做運動訓練,提升幼兒主動參與的意願。但當幼兒在鬧情緒時也不要太過苛責,此階段的孩子尚無法穩定的控制自己的情緒,可讓他先做短暫的休息,或做木馬擺盪、大龍球擠壓,讓他享受其中的樂趣及舒適感,有助於情緒的穩定。
單純的滑板滑行運動,對幼兒來說可能是較單調無趣的,可利用大型塑膠地墊(或數個)搭成三角型或ㄇ字型的山洞,讓孩子從中滑行通過,或者使用大龍球讓幼兒在後追趕(或大龍球在後追趕幼兒),利用幼兒豐富的想像力,引起動機、增加樂趣,並轉移運動的勞累。
「手走路」對於幼兒來說可能稍嫌吃力,所以在幼兒的大肌肉張力尚未建立時,可利用其它的運動項目來取代,例如:爬行-讓孩子在地墊上來回爬行,並在終點將彩色塑膠球丟入箱子內;趴箱-讓孩子趴在箱子上面,雙手撐在地上,進行看圖片、認數字卡、顏色、丟球、沙包或拼圖等,一併加強幼兒的認知概念;交換推球-幼兒趴在滑板上,用二顆球與老師或媽媽交換推碰。
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▲在滑道上放置「山洞」,可增加運動的樂趣! | ▲趴箱丟沙包也是促進幼兒「頸背收縮」的好遊戲! |
在會內常會看見求好心切的媽媽,不斷的糾正孩子的姿勢,但協調不佳也是幼兒期孩子的特性之一(大小肌肉的發展尚未成熟),有些動作對幼兒來說的確有相當的困難,但只要趴在滑板上、頭部離開地面,自然就有對抗地心引力的作用,久而久之協調性及肌肉張力就會有所改善。所以當孩子姿勢不是那麼的正確時,可以稍稍的提醒他,但不要給予太大的壓力,以免造成排斥。上述所列運動項目雖然加入變化的遊戲,但同樣有強烈的頸背收縮,能刺激前庭系統、手臂大小肌肉張力及手腳四肢協調的效果。所以只要掌握住運動訓練的原理,依幼兒的特性設計適合的課程,幼兒感統運動可以是多變而且好玩的。
幼兒期的孩子在日常生活中的大小事,仍需要大人的協助,所以常見幼兒會對主要照顧者有過度的依賴及分離焦慮,在運動的過程中容易吃定主要照顧者,是因為當孩子有所要求時,家長立刻滿足孩子的要求,久而久之孩子就會用哭鬧、賴皮的方式去達到目的。碰到有此種狀況,剛開始的前一、二堂課,會先請家長在旁陪伴(不要讓孩子有過度的分離焦慮),讓孩子與老師建立關係後,再請家長在訓練室外等候,並和孩子說:「等你不哭時,再請媽媽進來」。這麼做的用意,是為了讓孩子知道,不是爸媽在就可賴皮不做。所以當孩子在鬧情緒時可對他說:「等你不哭,媽媽再聽你說。」或讓他在獨立的空間冷靜一下,讓他知道哭鬧不是解決問題的方式。
七歲之前是「感覺-動作」組織能力發展的重要時期,如果孩子在此時與正常的感統發展次序偏離甚遠,對於未來的日常生活也會有困難。所以幼兒期是孩子感覺統合發展及訓練調整的黃金時期,把握這僅有的機會,讓孩子在快樂的遊戲環境中發展良好的感覺統合,以期在未來能夠在人際關係、課業學習等日常生活上有最佳的狀態,做好探索世界的準備。
本文同步刊登在第十五期《永春會刊》
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【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
如何讓孩子更進步
「快一點啦」、「這個動作很簡單啊」、「為什麼你都做不好」、「不要一直喝水」、「趕快做不要停」..............,我們偶而會在訓練室中聽到家長這樣喊。
有些家長常常很心急於孩子的姿勢不正確、動作慢,會無法達到應有的效果,而一再的在旁催促。其實,孩子願意做比做得好更重要,因此我們通常在第一次上課時,會請家長下場陪著孩子做一遍,主要的用意便是讓爸爸媽媽實際去體會孩子做運動時的感受。
嘮叨責罵-停滯不前
一般來說,孩子會來上課除了不專心、好動外,有部分是運用障礙,這些孩子原本也是因為這樣的問題而來接受訓練的,但家長卻常心急於見到效果而忘了這點,要求孩子去做他做不到的事。很多時候孩子的不專心,源自於他無法將週遭的訊息加以分類,選出主要或次要的訊息,因此只要有任何的動靜他就被吸引過去。很多家長因為孩子不配合,不自主地對孩童嘮叨、責備、講道理或指導不停,不僅讓孩童感到不知所措,更會顯得煩躁不安、感到心煩不想聽,只想逃避,進而排斥運動。
增強鼓勵-進步神速
孩子在做運動時,爸爸媽媽要陪著做,加入他的行列;累的時候時,可以休息一下,喝一點水,上個廁所,甚至可以玩一下玩具,緩衝一下。如果孩子停下來時,不要一直督促責罵,輕輕地拍拍肩膀、背部或臀部,通常孩子都能感受到鼓勵而愈做愈好。做得比前一次好時馬上給予適度讚美,讓孩子知道爸爸媽媽有看到他的進步。通常在這樣的互動下,親子間產生了良性循環。在適當鼓勵下,腦神經的組合和進一步發展才能發揮極致,並能增加自信心和個性上的開朗,也能提高學習能力。
密集性+持續性 一定會進步
由於每位孩童感統失常情況的種類和輕重都不同,孩童投入和父母親參與的程度也不一樣,因此很難對訓練長短做適度的預估。但一個孩童和父母都很用心參與訓練的個體,效果顯示:資優班或普通班成績中上學童的手腳笨拙和脾氣暴躁等問題,約可在進行運動訓練後一到三星期內,看到初步顯著的改善,往往可在二到三個月內獲得理想效果;輕度學習障礙或中度情緒困難的學童,約需幾個月的運動訓練;中重度學習障礙和情緒困難的學童,經確定沒有嚴重腦傷和智能不足時,則約需半年到一年以上的持續訓練。同時建議家長定期參加每個月所舉辦的父母練功房,彼此交換、分享心得和吸收最新知識,父母本身也做變化氣質的學習,對孩童的訓練會有更滿意的結果。
感統運動訓練雖說是從恢復前庭平衡和使肌膚觸覺有正常感覺的訓練開始,其實是對學童笨拙或過度敏感的腦神經生理予以正常化,也是接受學習和參加社會生活的基本準備工作。運動訓練過程中,老師也會加入行為改變技術等相關原理來改善感統失常的情況和學習上的懶散。
感統【頸背收縮】運動訓練不像打針吃藥,不可能立即就見效,父母應多給孩子一些時間,陪著他運動,建立起正向的回饋,有父母的鼓勵孩子才會日益進步。
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在永春做運動的孩子有些是從醫院或其它機構轉過來的,家長常常反應以前雖做過感統運動,但覺得沒什麼進步。通常我們會詢問曾做過的運動項目,發現的確有些差異。
前庭反應不足
您的小孩有沒有下列情況:學習閱讀、抄寫黑板和算術有困難;不喜歡讀書、上學;不喜歡運動,不會投接球,懼高;比同齡孩童更容易跌倒,有時甚至不會伸手保護自己;左右方位混淆;學寫字時,常把數字、字體、或部首寫反,甚至前後反讀;挫折忍受力差;坐著時不易將頭舉高,而在玩的時候容易喊累。上述的現象都是因為孩子的感覺生理過度敏感或笨拙,導致外界大量訊息輸入到腦神經低層次中心的統整失常,無法產生學習上的順應性反應,進而導致學習障礙和情緒困擾等現象。要如何改善?除了吃藥,有沒有其它的方法?
「頸背收縮」
低等動物和嬰兒階段的「俯臥爬行」帶給內耳前庭系統特別的刺激,抬頭姿勢使頸背肌肉強烈收縮,產生本體感受(刺激筋肉關節動覺),對飄瞄不定的眼球有極佳的穩定作用,對將來的閱讀是很重要的生理機制。
永春的感統運動,充分掌握「俯臥爬行」的原理,強調「頸背收縮」,設法加強孩童重新經歷匍匐及爬行的姿勢,特別是爬行中的複雜動作,由「滑板」、「手走路」、「對牆推球」,並延伸到「交換球」,除刺激前庭外,並加強四肢與身體的協調能力。
核磁共振造影的結果
日前鄭醫師與台北榮總合作,針對有做感統運動訓練之孩童實施功能性核磁共振造影(fMRI)檢驗。結果發現,經過三個月運動訓練後,孩童在前額動作執行專注區之血氧流量有明顯的增加(如下圖),比歐美國家使用藥物更有效,科學證明永春感統運動訓練的確刺激了大腦前額葉功能。
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▲透過功能性核磁共振造影可以發現,訓練後(2)之血氧流量比大腦訓練前(1)明顯增加許多。 |
透過這些運動,維持頭部自由活動和眼睛的穩定搜索,在腦幹部把視聽覺和肌膚感覺、筋肉關節動覺跟地心引力(重力)做底層次的統整,進而跟高層次感覺處理做較精確的銜接,改善好動分心所引起學習上的困難,進而較能充分發揮天賦的才能。
本文同步刊登在《永春會刊》第十五期
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自閉症是由中樞神經系統受損所引起的廣泛性發展障礙,常伴有癲癇、過動、退縮、情緒障礙等症狀。在日常生活中主要的現象為缺乏社交互動、語言溝通能力失常、固執行為或知覺異常。自閉症的出現率約萬分之五,男生約為女生的四倍。一般認為自閉症是一種終生障礙,百分之八十的患者有智能低下的現象,幼兒階段症狀就很明顯,到青少年時,部分患者的障礙會有些許減輕,但大部分患者的偏差行為及溝通障礙還會繼續出現。
自閉兒如有眼球飄瞄、不注視目標、聽不懂較長的句子、好動分心、掐人、自我傷害、奇怪動作、跟別人相處非常敏感、互動遊戲玩不起來、很難以稍長句子順序表達意念等自閉症的基本困難時,通常都建議要積極接受感覺統合的密集訓練,才會有進一步的改善。
自閉症孩童緣自腦幹功能的不規則發展,常見嚴重感覺統合失常症候群,通常眼睛不看人、耳朵不聽話、眼手不協調的現象是由於前庭的平衡和秩序感統整不良,永春的運動方式是給予俯臥滑行板的密集訓練,目的在重新經歷並強化種族和個體發展過程中趴和爬的活動,這種姿勢會產生頸背肌肉的強烈收縮,加上臥姿會給予內耳前庭平衡器官的額外刺激,對眼球注視活動有強烈調整功能,促進眼球追蹤的穩定,對專心閱讀及學習注意力的改善非常有幫助。而如有語言很少或停留在模仿階段的現象,代表口腔的嚴重性發育期運用障礙,需從整體身體形象和口腔運用改善。人稱代名詞和情境置換的混淆不清,有待身體形象的改善後,自然能區別自己和別人的不同。打人或自我傷害的原因則是由於感覺過度敏銳,對太多感覺訊息或壓力承受不了和個性統整瓦解時的表現,治療上可從減輕感覺過度敏感著手,以增進感覺統整或腦神經抑制能力。
訓練自閉症的孩童,父母需有長期投入的耐心,密集、長期的感統運動會改善孩童局部的專注及靈巧,若能合併行為矯正訓練,加上多參與家長團體諮商的經驗交流,對自閉症孩童的訓練仍是有幫助的。
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我們知道,每15個兒童中就有一個ADHD,即注意力缺失過動症。這些孩子調皮搗蛋、容易衝動,無法安靜下來,無法注意事物人際的小細節,粗心大意,缺乏組織能力和持續力,經常丟三落四,容易被外界刺激所吸引,因此功課落後,社交人際關係差,自己也缺乏自信,挫折感很深,很不快樂,真是一群極需協助的孩子。目前各國公認最標準的處遇方式就是吃Ritalin和Dexedrine。
服用藥物的確可以抑制孩子的好動、衝動和過動,讓他們安靜地讀書和生活。在此向讀者推介密集的感覺運動統合訓練,同樣可以幫助這類的孩子。本會神經內科鄭信雄醫師二十年來引進南加州愛爾斯博士的感覺運動統合訓練,對ADHD的孩子實施密集的大量運動。這些運動主要的是在刺激內耳前庭系統-內耳前庭有三對半規管,它們最主要的功能是提供我們視覺的穩定性。透過這些特殊設計的運動,可以讓孩子更專注、靈巧。本會設計一些頸背收縮姿勢的運動,來加強這部分的功能,如讓孩子趴在滑板(長方寬板)上,形成抬頭收縮姿勢,雙眼看前方,用雙手推動滑行。另外是趴在滑板上推球,滑板靜止不動,孩子須控制身體在滑板上,雙手對牆推球的單向運動,或與他人相互交換球的雙向運動。姿勢都是抬頭收頸→刺激頸背→穩定視覺。如此運動一段時日,即可看到孩子明顯安定下來,可以安安靜靜進行閱讀、勞作等靜態活動。
其它還有旋轉、擺盪和各種強化大小肌肉張力的運動項目,訓練孩子正當使力,得以順利的運用四肢、手眼、口齒各種身體機能,來應對各種生活自理和學習,成為一個協調、安靜、穩定的人。
根據永春的經驗,當孩子參與一期密集感覺運動統合訓練三~六個月後,其整體好動、衝動及注意力不足之改善率可達80%以上,並可以達到長期有效的改善。
ADHD是可以透過大量【頸背收縮】運動訓練來取代藥物治療。
本文同步刊登在2004年3月21日《中國時報》醫藥版
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【永春學障研究所 研究小組彙整撰寫】
Q:為何造成感統失調?
A:感覺統合失常的原因,爬行少只是其中一項因素,另外還有遺傳、都市化的結果,現在加強爬與匍匐的動作,讓孩童有頸背強烈收縮,同時有節奏的律動訓練,感覺的管道就會逐漸協調運作。
Q:小堯來永春已經三週,進步許多,安定性明顯改進,可以安靜專心15分鐘查資料、寫功課,也會敘述事情了,但是仍愛說話,為什麼?
A:小堯腦神經的活動量太旺盛,需要抑制,若早晨做完感統運動再去上課,就可以安靜的學習,這是腦神經被抑制了。會敘述事情及問問題,是表示感覺統合被統整得較好的緣故,目前需要逐步增加運動量。
Q:小朋友坐不住,每次上課前要一直提醒,但一直提醒會嫌媽媽煩,怎麼辦?
A:管教方面,母親講話的方式要稍為改變,不要挑他的弱點,也不要強調好動分心,那會有責備的味道,找出他的優點,提醒他進步的部分,稱讚他,暗示他有進步。運動方面,一定要做交換球,此運動威脅感較大,能讓孩子會更專注。
Q:做感統後,孩子比較專心,但動作還是很慢,做功課的時間還是很長?
A:在寫功課之前先做運動,運動後會使孩子更專注做功課。當表現優異時應適時的給予稱讚,不要有責備的口氣,應多用接納及稱讚的語氣。可多做手走路,手走路可促使頸背收縮、手眼協調、身體形象更清晰,你的、我的分得更清楚,進而人際關係就會更佳,所以酌量增加手走路之數量,首要目標是促進其專注及靈巧。
Q:做感統訓練後,咬指甲的情形已有改善,但可以訓練到完全不咬嗎?
A:因為情緒不安,沒辦法發洩,所以藉著咬指甲尋找一個出口。咬指甲是可以靠感統來改善,需密集地做運動,並多一點稱讚。
Q:孩子看不到近的東西。比如叫他找的東西就在面前,他卻看不到。之前帶他去看醫生,醫生說他有弱視,後來醫生說他有散光,配了兩副眼鏡,都被他弄壞了。
A:找不到東西的原因都不是散光和弱視,其實是因為好動分心的關係,使得眼睛無法聚焦。大班的年紀是訓練專注和靈巧的黃金時期,所以運動量要逐漸增加,運動量要夠才有明顯的抑制效果。
Q:孩子在幼稚園大班的時候,明顯地會啃指甲,咬得很深,或無意識地挖鼻孔、吃鼻屎。現在已經一年級了,已不會啃指甲,但會咬筆桿,把所有的鉛筆都咬得亂七八糟或甚至咬斷;吃飯時則含在嘴巴裡不太咀嚼。
A:這是一種觸覺防禦,有些人呈現的方式是咬口香糖,他是咬指甲、咬鉛筆,這種咬的咀嚼力量,有強勁有力的安定作用。他含著、咬著有舒服的感覺。頸背收縮的感統運動也會讓身體產生〝內嗎啡〞,進而使個體安定專注。
Q:我的小孩子三歲多,他的慣用手好像還沒完全建立,可是他左手比較有力,如丟東西、拿筆都是用左手,幼稚園老師也發現他用左手比較多。有需要調整嗎?如果精細動作用右手,大動作、需使力的動作用左手,會不會比較好?
A:如果真正是左撇子還是不要改。雖然中文字的筆順,以及我們生活習慣,較利於右撇子,但左撇子會有自己的適應方式,美國有15%~25%的人是左撇子,不改也沒關係。建立大腦單側專門化比較重要,就是一隻手包辦全部的功能,另一隻手是輔助手。左右開弓兩手都發展,看似雙手都使用,但其實是大腦單側專門分化不全,雙手同時做同樣的事,雙手都不會靈巧。
Q:手腳協調不好的孩童都有學習問題嗎?或學習障礙學童都有手腳運動協調不好的現象嗎?
A:兩種都不見得有直接的互相因果關係。運動協調不良的原因很多,有些跟感覺統合不相干;但感覺統合不良常常引起手腳協調不好或笨拙現象。不過我們也看過不少感覺統合失常的孩童,其實運動協調尚不錯。所有手腳協調不良或學習障礙的學童,都需要接受感統運動訓練師的檢查,看感統訓練是否能對他們有所幫助,並帶來整體改善。
Q:學習障礙孩童都顛倒閱讀或看字句嗎?
並不如此。主要的問題是這些孩童對簡單情景或圖形的空間方向性,常常記不住。因學童記不住正確的視覺形象,而把 3 和 ε 相混淆;也可能將他們看到的13,誤以為是31。
Q:你們所做的不像在治療,是不是只跟孩童玩?
孩童在訓練的場地作了許多活動,這些會帶給大腦大量的前庭、觸覺和筋肉關節動覺得刺激。正常孩童在尋常遊戲中可獲得這些刺激,但感覺統合失常的孩童,很少在家中自己獲得適當的刺激。發展不良孩童到感統訓練室,接受訓練師的指導,做些有助於他個別神經系統發揮較好效果的事。
感統運動訓練師深知這些孩童感覺和動作發展不良的情形,他們幫助孩童從事會符合其需要的活動,並產生順應性的反應,而可克服目前的困難。如果訓練不像遊玩,孩童不會熱心地參加,而積極熱心是有效訓練的唯一方式,因為沒人能替孩童組合好他的腦,他需要自己組合好,也只有藉由玩的形式孩童才能自我組合好。讓訓練看來很自然,是需要高度的技巧,別人看來是在玩,實際上訓練師和孩童都非常努力,所有的感統訓練項目都有特殊目的-達成自我發展和自我組合。
Q:感統失常孩童的頭腦,有沒有受傷?
有些可能受過傷,但我們不知誰受過傷和如何受傷。從測驗結果來判斷,孩童的腦沒發揮正常的功能;我們使用「失常」一語而不用受傷,表示功能上的缺失。當胃沒發揮效果時,我們說消化不良,而不是說胃受傷。腦功能上的不規則,大都非傷害所引起的,一些實驗顯示,孩童的腦真受傷時,治療進展比功能失常時效果差。雖然二者都無法讓療效達到十全十美,但都會讓情況改善許多。
Q:感覺統合失常是由於父母帶孩子的方式不對嗎?錯在哪裡?
感統失常的問題,通常不是由帶孩子的方式或如何帶孩童所引起。真正發生的原因,目前並不很了解。少數感覺統合失常可能是由營養不良、空氣中或食物中的化學物質、生產前後的問題所直接或間接引起。但由於無法看到腦內的成長,大多數是無法追尋真正原因的。
Q:孩童能從後院遊玩中獲得助益嗎?我們家後院有鞦韆、滑梯和沙箱。
這些設備很不錯,多多鼓勵使用。但後院活動和訓練中所做的,有許多不相同的地方。在家中,孩童只做自己能做的事,多少會獲得一些助益。對大部分孩童來說,在房間內或後院中的遊玩就足夠了,但對感統失常的孩童來說,腦的組合稍欠佳,影響遊戲中對感覺的處理,也影響孩童對如何玩的體認。如果孩童長大過程中有發育學習上的問題時,他可能需要一些不同方式來做。訓練師會幫助他做更有助益的事情,來組合好神經系統,而在家中的遊玩多少有助於神經系統上的發展,仍可繼續鼓勵孩子在後院中搖擺或攀登。
Q:在治療中孩童會常常受傷嗎?
並不會常常受傷,即使受傷也不嚴重,難免偶爾會有一些小碰撞或瘀傷。我們瞭解這些孩童經常會製造些問題,但為了讓孩童有最佳發育,孩童最好有機會從事有點可能受輕傷的活動。由於我們知道有受輕傷的可能,我們盡可能採取預防措施。只有少數訓練師報告一些較重的受傷,沒有接受過正規訓練或不完全瞭解孩童失常情形的人,才會對孩童提供非正規或不完善的保護措施。
Q:孩童鬧情緒的日子,可以帶去接受訓練嗎?
除非孩子生病或受傷,否則非常鼓勵穩定參加訓練 。一般而言,感統訓練室是處理發脾氣或鬧情緒孩童最好的地方。要記得,我們訓練有感統失常的腦,是訓練整個精神、人格和行為的全部。如果孩童不高興或不合作,其神經系統的效率可能不大好,也許經由訓練可把事情化解開。
Q:父母如何告訴孩童有關訓練的事?
如果孩童夠大而足以瞭解,告訴他要去「遊玩」,這遊玩會幫助他閱讀並把話說得更好,生活得更愉快。如果孩子夠大,他會了解一些訓練原理;如果他實在還小,他在開始幾次不會問,以後會滿足於「去玩」的回答。父母要讓孩童高高興興地來去,因他需要盡力把自己投進訓練當中,才能獲得最大的效果。
Q:如果孩童很認真學習,他能成功嗎?他是個聰明,且很用功的孩子。
意志力對有缺陷的神經系統,並不是很有效的補償方法。孩童誠然可把全部體力和精神用在功課上,保持平衡,移動眼睛,或想如何運動,但對其他許多事情,如專心聽講或注意指示,體力顯然不夠;意志力並不是發揮這些的全部條件。
當然,意志力也是從神經系統所產生的,並非來自統合感覺神經的部分;最好讓他處理感覺的腦,發展較完整點,而不是只靠著意志力。很多事情並不很單純,感覺上的統合會使許多事情容易些,而意志力每次只能注意到少數事情,無法讓更多的事情做起來都很順暢。
很賣力做事情也許有所助益,但並不是解決問題的好方法。一個看來聰明又用功的孩童,如果是用組合欠佳的神經系統來思考和賣力,雖聰明但也常覺得還不夠,他還是會有許多困難。感統的步驟是協助腦功能做的更有效率,做事情也就較得心應手。
Q:感覺統合失常,長大後問題會自然消失嗎?
如果孩童有感統失常的問題,長大後問題不會自然消失。雖然經由一再的練習和努力,孩童可能學到「片段的技巧」,而對欠佳的感覺處理做點補償,使問題看不見(如姿勢和眼肌協調組合欠佳的孩童,可能學著玩棒球,或拿筆學寫字),但因神經系統上的失常,學習片段技巧也須加倍費神,常讓孩童沒有體力做其他的事情。在感統訓練中,會讓神經的組合更好,做事較容易些。
Q:為讓孩童依內在驅策力來發揮,是不是該讓孩童什麼事都隨心所欲?
做事的內在驅策力-建設性的運動和遊玩-對孩童的正常成長和發育,是非常重要的。神經系統發展不規則的孩童,也有內在驅策力要做點事,但他們的腦組合欠佳,因而缺乏建設性,無法從內在驅策力獲益。幾乎所有孩童都有內在驅策力來組合並發展好其前庭平衡系統,每一個孩童都喜歡跑跳或攀爬;如孩童屢因攀登而跌倒,或常因跑跳而絆倒,他很可能有感覺動作能力的缺陷。如果孩童依內在驅策力活動而傷害了自己,父母須改善環境,使孩童可依內在驅策力活動但不再傷害到自己。
隨意亂跑並非依內在驅策力的活動,隨意活動並沒有幫助腦組合好的功能。腦組合欠佳的許多孩童,需要強烈的環境結構。把一個腦組合欠佳的孩童推入空曠的大空間,他會在大空間到處亂跑,他不知如何有效利用空間。這亂跑也許帶給他大量的前庭和筋肉關節動覺上的刺激,但對這些感覺的組合並沒有助益。
Q:父母購買哪一類玩具,對這些感覺統合失常的孩童較有助益?
購買的玩具,如:滑梯、鞦韆、蹺蹺板、三輪車、四輪車、玩具車、可攀爬的架子,以及使用於訓練室的東西,如:滑行板、大型的內車胎、大蓆墊和坐褥、可敲打或修補的東西,可用於室內遊玩。最糟的玩具是孩童會拔掉拆壞,或用電池跑動的東西。不能操縱的玩具,對孩童沒有多大的助益;玩具最好能促進想像力,因此愈簡單的玩具愈好,可提供各種不同玩法的機會就愈多。家中舊家具或不昂貴的東西,常可做成很實用又方便的玩具。
Q:我的小孩每天看電視長達四小時,好不好呢?
當然有些節目很適合孩童觀看,但如果孩童花那麼長時間看電視,就減少從遊戲中獲得足夠的感覺輸入。玩大件玩物,會運動全身,而對內耳前庭平衡、皮膚觸覺和筋肉關節動覺,產生許多反應,這些是孩童發育過程中很重要的部分。一個感統失常的孩童,比正常孩童需要更多的遊玩,而且在遊玩中需特別的引導。
Q:幼稚園或托兒所能提供所需要的感覺輸入嗎?
托兒所或幼兒園的老師,對孩童的發育幫助很多,但他們另有其他重要的工作(如照顧孩童和協助小孩的相處),因此我們不能期待老師扮演訓練師的角色。
近幾年來,托兒所和幼兒園對孩童活動遊玩的部分都做得很不錯。當然我們希望看到托兒所和幼兒園的教學,能強調感覺動作的活動和語言上的發展,而不是讓孩童靜坐在椅子上強調教導讀和寫。隨著學習障礙和感統失常的知識推廣,且能提早確實鑑定後,讓幼兒園扮演積極角色,奠立為感覺運動發展上的重要機構,將來或許可以做到。
對神經系統組合較好且較早的孩童,談提早閱讀和寫字還說得過去,但很多孩童在五歲的年紀,神經上的統合尚未達到讀寫能力,提早讀寫只會讓孩童提早經歷到失敗和失去自信心。
Q:特殊輔導教學的計畫,需不需要呢?
特殊教育的計畫非常重要。雖然感統訓練會改善神經系統不規則的發展缺陷,但這些學童中,大部分還需接受學業上的輔導。何況有些孩童還有其他的問題,從感統角度的訓練獲益有限,反而特殊教育計畫對這些孩童的幫助最大。可是,如果孩童在感官知覺上的處理有缺陷,強要孩童閱讀就不會有多大的結果。特殊教育試著加強學童的學業學習,不追求問題的緣由,也沒設法改善問題的本身。
如果特殊教育能輔導學童達到理想的成就,孩童就不需要接受另外的感統運動訓練。感統運動訓練是依自然正常發展方法,改善孩童的腦神經系統,促進學習能力。雖然並非能幫助所有適應欠佳的學童,但卻能協助很多學童更容易學習。
Q:孩童在學校內外或跟別人相處時適應有困難,父母應如何協助他?
父母最重要的事是讓孩童瞭解或體會到,父母不僅很愛他,同時也接受孩童目前的情形。在家中有愛心的關懷和接納時,孩童較容易發展包容而堅定的自信心。自信心比其他方法更能幫助孩童跟同學相處,並把握住生命中重要的事情。
【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
明彰,小一,有好動分心、不靈巧等感覺統合失常現象,做了四個多月的運動訓練後,手腳已逐漸靈巧,好動、分心的情況也有改善,但是進步狀況卻一直不明顯,永春察覺,母親在帶他做運動的時話很多,讓明彰不能專注安定。
對於有感覺統合失常現象的孩子,若給予大量的滑行板、推球、手走路等目的性活動,大約三個月到半年的時間,孩子的好動分心、不靈巧等情況就可以獲得明顯改善。可是也有部分像明彰一樣的孩子,做了一段時間還是沒有明顯的進步。該如何突破困境,達到訓練效果呢?
參與親師個案研討會/父母練功房
由醫師、特殊教育專家、感統運動訓練師、家長共同召開個案研討會,收集家長帶動孩子做感統訓練的活動量、運動內容和訓練師觀察等資料,診斷孩子沒進步的原因何在-是家長帶動孩子的態度、方法不妥?還是訓練活動量不足?針對各種不同的角度,探討孩子遇到瓶頸的癥結所在。
執行
1.父母方面
感覺統合失常的兒童需要大量運動刺激才能幫助神經安定,因此,家長必須參與整個訓練過程,學習如何帶領孩子做密集、持續性的感統運動。親子之間良好的互動關係是運動訓練成功或失敗的重要因素。如果父母一昧埋怨孩子不配合活動、抱怨孩子的不是,或是在帶領孩子的時候,和其他家長談天、一直說話,都是影響孩子的訓練成效的因素。
所以,如果話多的家長能少說,教孩子專心做運動,抱怨多的家長改用鼓勵的方式,以增進孩子的自信心,用正向的態度來幫助感覺統合失常的孩子,孩子才會進步。
2.活動數量、內容方面
如果孩子沒有進步的原因是活動量不足,建議家長加強運動訓練的數量,或是星期假日帶孩子到郊外光腳走路、到海邊玩沙、在室外玩躲避球,使孩子獲得大量的活動刺激。如果孩子不能配合訓練運動,訓練師必須和家長討論運動的內容和數量、活動時間和獎勵辦法,以增進孩子做活動的意願。
另一方面,可以調整活動內容,增加活動的變化,讓孩子獲得不同的活動刺激,如推球升級到交換球。
評估
由個案研討會或父母練功房中,瞭解孩子感覺統合訓練無效的原因後,協助家長和孩童討論改善措施,訂立確實的契約並執行之,幾個月後再評估孩子是不是有進步。如果有的話,繼續貫徹執行。若沒有,就要再檢討改進,尋求更有效的方法。
接受感覺運動訓練,大約三個月到半年以後,家長就可看出孩子的進步。如果一直不見效,該探討究竟訓練過程中遇到什麼困境。不妨試著採取上述步驟,幫孩子突破瓶頸。
本文同步刊登在《永春會刊》第十三期
※本會提供科學實證之感統運動訓練,協助家長提升孩子學習能力。非屬早療及職能治療機構※
【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
兒子剪髮,媽媽抓狂
2004年2月27日的《中國時報》家庭版,刊登了一篇斗大的文章,內文的主角是個不到三歲的小男孩,剪髮次數極少,每次都是大哭大鬧,草草收兵。
媽媽找到「遊樂園般的」兒童剪髮店,牆壁貼有可愛的圖案,吹風機是SNOOPY造型,座椅前方甚至還有專屬電視螢幕,撥放著卡通......即便如此,依舊無法引誘小小主角,店內所有的理髮師全部舉手投降。最後是在孩子哭到睡著下,剪了一個超短長度,沒有任何造型,前後總共花了二個半小時。
以感覺統合的學理來分析,這孩子有嚴重的觸覺防禦,也就是腦神經抑制有困難,以致很怕頭上被動刀,因抗拒而哭鬧不止。
一般人多多少少都有些感覺統合失常的現象,例如觸覺敏感,不喜歡與別人身體接觸,較愛獨處,不然就是脾氣暴躁,與別人玩不起來,自己也不快樂。
感覺統合失常的項目中,觸覺防禦即文中孩子的現象。母親帶他到遊樂園般的兒童剪髮店,諸多可愛造型的裝潢設施,都只能吸引孩子短暫的「願意」,一旦開始動刀,孩子就揮手阻擋大叫,這時的他,是真的很「痛」苦!不是故意不合作或裝出來的抗拒。他全身皮膚的觸覺非常敏感,尤其頭上的神經,不是外在的玩具、卡通、糖果種種增強物所能抑制的,這點是大人們要特別發揮同理心、認知和瞭解孩子的困難之處。
孩子在百般引誘下,看到那麼多的「好康」在眼前,本是很想接受剪髮的,但終究敵不過自己的「觸覺防禦」,無以名狀的大哭大叫,看他多麼委屈,真叫人心疼!
觸覺防禦失常的人,情緒比較不穩、易怒,不習慣與他人的直接溝通,尤其是身體各部位的接觸,動輒就起動「防禦機制」,抗拒所有外來加諸的動作,甚至連撫摸觸碰都產生厭惡,如剪髮、洗頭、洗臉,雨水淋在臉上、身上,都令他們痛苦不堪。
那麼應如何對策?第一,先用手按摩孩子頭部15~30分鐘再剪髮。第二,最好剪髮的動作由孩子熟悉的親人如母親或褓姆用溫柔的動作來進行。平日要常常為他洗臉、洗頭、洗澡等各種生活項目,以得到他的依賴與配合,建立親子互依的親密關係。
文中母親把孩子帶到「遊樂園般的兒童剪髮店」是由外人操刀,沒有上述親子互依的信任與默契,而是把他丟到一個外界完全陌生(雖然那麼吸引孩子)的環境,由一群專業的陌生人來執刀,可不是把孩子嚇到了?當短暫的新鮮吸引力消失,身體真正開始與剪刀相觸時,孩子就受不了,「防禦機制」起動,意志力主導的神經抑制失靈,狂亂就發生了。
這類孩子需要大量擁抱、撫摸、搖晃,甚至旋轉的刺激,最好是頸背強烈收縮的滑板運動,輔以刷子刷身體、玩沙、擠壓全身,以減低天生生理上的強烈防禦,使他得以壓抑浮躁敏感的神經,平靜地接受外來的接觸。
本文同步刊登在《永春會刊》第十二期
※本會提供科學實證之感統運動訓練,協助家長提升孩子學習能力。非屬早療及職能治療機構※
【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
娃娃(化名)是一位年約30歲的成年已婚女性。在教會結識丈夫-阿平,兩人交往一段時間後,便決定攜手共渡一生。新婚時,兩人相處融洽,娃娃不擅長廚藝及家事,阿平心想是因為娃娃從小被家人保護的很好所致,認為未來的日子還很長,娃娃可以慢慢學會。但時間一久,阿平發現娃娃對於做家務事仍笨手笨腳,無法準備晚餐,老是回自己媽媽家用餐。另外,娃娃很容易心不在焉,動作懶散也沒有行動力,也害怕外出工作。阿平因為從事航空業,平時工作繁忙,結婚後一直想要有小孩,但是看到娃娃的生活自理方式,擔心將來孩子出生後無法獲得妥善照顧。由於阿平學齡時期,曾透過感統運動訓練來改善自己注意力不足、眼手不協調的問題。在與婆婆和娃娃的討論下,決定到基金會進行評估,確認娃娃的感覺統合問題,並協助改善。
娃娃在進行非語文的抽象推理智商檢測(TONI-2)時,評估師就發現娃娃專注題目一段時間後,就會分心;遇到較困難的題目,才會較認真作答。整體表現為108,表示大腦皮質的潛在能力在一般範圍內。
依據娃娃一家人的描述,配合勾選60題南加大愛爾絲(Ayres)原創感覺統合發展檢核表的得分─T分數和百分位值的比較,顯示她從小就有輕度的重力不安全症和前庭平衡失常情況,造成腦神經的身體形象模糊及笨手笨腳現象,這是她從小作功課和成人家務事遲緩和不敢做的最主要原因。重力不安全症是懼高症加上對高速行車的敏感害怕,更不敢運動,加重運用障礙、即手腳不靈巧的嚴重性。
內耳前庭平衡系統的反抗地心引力,接受全身周邊神經本體感受器(筋肉關節動覺)調節,是引導低等動物的腦發展到高等動物新皮質的推動力;也是人類胚胎時期發展眼、耳、肌膚、神經等五官的驅動引導力量;更是各種感覺運動靈巧的基礎。如果感覺過度敏銳或運動不靈巧,以及情緒上的內向或衝動,代表內耳前庭的前後、左右、上下三對半規管,和楕圓囊(旋轉的運動)和球狀囊(直線加速),掌管眼睛、耳朵、肌膚骨格關節及所掌管的周邊神經,和身軀內臟等的方向感、距離感、秩序感、力道輕重感,在大腦新皮質區有關前額葉和軀體區的神經通道,有大量不充足和蒼白模糊現象,也代表前庭器官在引導個人腦皮質發展上的不平順。訓練方向將重新在滑板上俯臥伸張姿勢做推球、手走路和交換球的活動,從全身筋肉、關節和骨骼上豐富的本體感受器官,對前庭器官的刺激和調節,再大量增加前額葉和軀體區的精緻神經通道,改善分心和做家務事的不靈巧和畏縮。這是調整問題的指導方向,而前提是娃娃自己本身能瞭解,且有意願接受訓練,才能改善。
密集式感覺運動統合訓練的過程、氣氛、結果和後續訓練
娃娃第一週的運動數量如下:推球200下、手走路50下;其肌肉張力較不足;害怕滑行俯衝。第二週起運動數量開始增加,休息次數減少許多,但手走路仍會覺得酸痛;另外,也開始在家同步訓練。第三週,娃娃的體力稍有進步;滑滑板較不害怕而且可以持續10趟以上,表示內耳前庭對「速度」過於敏感,在密集式感統運動訓練後,已逐漸獲得改善;會想嘗試踩人工草皮與旋轉,這是娃娃本身有觸覺與內耳前庭刺激的需求。
年底回香港探視母親,感統訓練課程因此暫停,在家也未執行。娃娃返台後恢復上課,體力略顯退步,特別在滑板的運動項目上。娃娃反應近日睡眠品質不佳,做事總是提不起勁,有頭暈的感覺。經感統訓練師檢查,發現她有神經痛,建議多補充水分及維他命B群。隨著神經痛情況消退,在家的運動量也恢復先前水準;面對交換球運動中突如其來的「反彈球」不再那麼敏感害怕,可以即時反應並接住;對於一起訓練的孩童會給予關懷,表示喜歡小孩子;也開始做些家務事,如掃地、拖地等,這些都代表眼手協調的改進。
接受感統運動訓練近三個月,娃娃自覺體力變好且有精神;婆婆也發現娃娃可以專注與人談話,分心或心不在焉的情況明顯減少許多,必要時更會拿出紙筆記下重點;對於事務有些想法,除了會適時表達出來外,也會有一定的堅持度。另外,丈夫都會陪同一起訓練,兩人的互動比以往更多,娃娃這才感覺到丈夫對自己有不少要求,因此希望自己有一天能達成他的理想標準;對娃娃來說,丈夫的驅策力是一種助力。
後續建議及期許
娃娃接受一期的訓練課程後,決定在家自主訓練。永春預估在感統運動訓練持續六~九個月後,能讓娃娃的專注力能更趨於穩定,建立清晰身體形象,在家事、操作器具時皆能主動且身手俐落,無需太多思考或計劃時間,這是做家務事學習的最高目標。除此之外,還能事先安排日常生活,甚至可外出工作,並為將來生子進行規劃準備,替自己的婚姻生活注入一股新力量。
本文收錄在鄭信雄醫師最新著作《感統運動手冊》
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【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
現在的孩子成長環境優渥,又有機會接受各樣才藝訓練,照理說應會一代優於一代。然而,很多孩子外表看似聰明、正常,但家長卻煩惱:「我的孩子寫字常左右顛倒…...」、「為什麼寶貝走路時常碰撞到東西?」、「都已經上三年級了,老師交代的聯絡簿都沒辦法抄寫完整,她到底怎麼了?」您知道嗎?您的孩子可能有感覺統合失常的問題!
何謂感覺統合?
感覺統合學說(Sensory Integration theory)乃是由美國南加大愛爾斯博士(A. Jean Ayres)所提出,本會創辦人鄭信雄醫師引進國內,並在實務上加以運用。一般人會從眼耳口鼻、皮膚或肢體等各個感官接收大量的外界訊息,並將訊息傳遞到大腦中,加以整合,這就是「感覺統合」。感覺統合發展不好的孩子,常有前庭系統跟腦幹部的發育不良的問題。由於感覺統合是一切學習的基礎,因此感覺統合不佳的孩子無法將本身的聰明才智發揮出來。
感覺統合不好會有哪些現象?
- 常常跌倒,不會伸手保護自己;放東西、關門很大聲;常常趴在桌子上寫功課、坐姿東倒西歪;容易寫反字(b→d)、無法將黑板上內容正確地抄在本子上。這都是前庭反應失常造成的現象。
- 神經生理抑制困難的孩子總是話多、嘴巴停不下來,或是動來動去,造成學習上嚴重分心,寫功課時間總是拖很長。
- 不喜歡洗臉、挑食、很挑剔衣服的材質;對於他人無預警的碰觸反應過大,卻又喜歡依靠在熟人旁邊。有些孩子甚至不敢與陌生人接觸,在適應新環境上,總是讓家長傷透腦筋。這都是源自於觸覺太過敏銳,導致觸覺防禦的現象。
- 孩子總是懶惰又散漫、笨手笨腳、東西亂七八糟,將東西塞在一起;常忘記將作業帶回家、落東落西;吃飯時菜屑掉得滿桌;綁鞋帶、跳繩等事情做不來。這都是發育期運用障礙的現象。
- 視力正常,但卻分不清本身與物體的距離而撞到旁邊的物品。玩積木不會疊到最高,或是拼拼圖時不會照著形狀去找線索;不喜歡看書,閱讀時會跳行跳字。這是因為空間和形狀感覺失常造成視覺學習上的困難。
- 怕高、容易暈車,上、下樓梯時會緊抓著把手不放。警覺性高,常擔心跌倒;嚴重者對未發生的事感到焦慮、害怕,這都是源自於前庭系統太過敏感,造成重力不安全症。
這些問題不但使老師跟家長頭疼,更讓孩子的自信心低落,家長常常以責備代替鼓勵,但對解決問題並無幫助。
要怎麼改善?
孩子們需要的是密集式感統【頸背收縮】運動訓練,重回幼兒時期大量的爬行跟匍匐的姿勢,藉由頸背的強烈收縮,刺激前庭系統。這些運動會加強大腦的神經連結,對增加專心及靈巧度有很明顯的幫助,而不需勉強孩子一直用意志力去克服。
原本天賦特質跟潛力,在良好的感覺統合基礎之下,才能有效地發揮。
本文同步刊登在《永春會刊》第十期
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【永春學障研究所 研究小組整理撰寫】
您知道嗎?許多名人在小時候都有感覺統合失常的情況。
《親代週刊》所出版的《凡人?偉人?》一書中,曾列舉一些小時成績不突出、厭惡讀書或被擔心長大無用的人物,如新加坡前任總理李光耀和美國汽車大王洛克斐勒則都有閱讀障礙的困擾;英國首相邱吉爾曾經經歷兩度落榜;畢卡索雖然是繪畫天才,但卻是個不折不扣的數學白癡;愛因斯坦幼年時非常厭惡讀書;愛迪生在校的成績很差;拿破崙的成績是全班第四十二名;發明電燈泡的瓦特在小時候是大家眼中「功課奇差的笨孩子」……這些人在學校的成績都不好,然而後來因為得到睿智師長的諒解,家長的開導、鼓勵和關愛,才漸漸展露在特殊領域的才華,發展出令人震攝的光芒。
還有些名人也曾經是人際關係不良、情緒困擾的孩子。如獨身沒有朋友的牛頓,他曾是不喜歡讀寫、舉止怪異的小孩;內向羞卻的自然主義作家佐拉跟愛因斯坦一樣,很晚才學會說話;南丁格爾小時候是敏感、熱情且固執的小「三八」;寫《民約論》和形成法國大革命導火線的思想家盧梭,曾是作惡多端的不良少年;左撇子和寫字相反的達文西「對人有恐懼感」;多愁善感、有孤獨傾向的莫泊桑曾因偷竊而被退學;敏感而怪癖的梵谷具有火焰般的個性;屠格涅夫是「只要被人碰到頭或毛髮,他便陷入極度的驚慌。」
這些傑出的人物都有觸覺防禦和神經生理抑制困難的現象。雖然後來他們都靠著毅力越過重重關卡,取得驚人的成就,但因為這些感覺統合的失常,使他們的成長過程倍經艱辛。親愛的家長們,您的孩子也可能是未來的名人,您是否有觀察到他們成長過程中也有類似的困擾?
本文同步刊登在《永春會刊》第十期
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