成人敏感笨拙,感統亦可改善


娃娃(化名)是一位年約30歲的成年已婚女性。在教會結識丈夫-阿平,兩人交往一段時間後,便決定攜手共渡一生。新婚時,兩人相處融洽,娃娃不擅長廚藝及家事,阿平心想是因為娃娃從小被家人保護的很好所致,認為未來的日子還很長,娃娃可以慢慢學會。但時間一久,阿平發現娃娃對於做家務事仍笨手笨腳,因此老是回自己媽媽家用餐。

  另外,娃娃很容易心不在焉,動作懶散也沒有行動力,也害怕外出工作。阿平因為從事航空業,平時工作繁忙,結婚後一直想要有小孩,但是看到娃娃的生活自理方式,擔心將來孩子出生後無法獲得妥善的照顧。由於阿平學齡時期,曾透過感統運動訓練來改善自己注意力不足、眼手不協調的問題。在與婆婆和娃娃的討論下,決定至基金會進行評估,確認娃娃的感覺統合問題,並改善娃娃的困難。

第一次評估時,娃娃的穿著得體,臉部上妝;表情有點緊張,眼睛能注視,但時間不長,稍會飄瞄。坐姿穩定,不主動講話,問題都由婆婆敘述。回答誠懇能抓到重點,話不多,有點謹慎的感覺;小學做功課時間都很長,動作慢,中高年級成績多在4050分,最高學歷為二年制的某私立技術學院。阿平提到娃娃與朋友討論事情時,常常分心,處於狀況外;交託的事情,也很難一次就完成;聽話聽到一半,心不在焉;自己對於想做的事或想要的東西,其積極度和行動力不足。
娃娃在進行非語文的抽象推理智商檢測(TONI-2)時,評估師就發現娃娃專注題目一段時間後,就會分心;遇到較困難的題目,才會較認真作答。整體表現為108,表示大腦皮質的潛在能力為一般範圍內。
依據娃娃一家人的描述,及勾選60題南加大愛爾絲(Ayres)原創感覺統合發展檢核表的得分-T分數和百分位值的比較;顯示出她從小就有輕度的重力不安全症和前庭平衡失常情況,造成腦神經的身體形象模糊和笨手笨腳有密切關係,是她從小作功課和成人家務事遲緩和不敢做的最主要原因。重力不安全症是懼高症加上對高速行車的敏感害怕,更不敢運動,加重運用障礙、即手腳不靈巧的嚴重性。
內耳前庭平衡系統的反抗地心引力,接受全身周邊神經本體感受器(筋肉關節動覺)調節,是引導低等動物的腦發展到高等動物新皮質的推動力;也是人類胚胎時期發展眼、耳、肌膚、神經等五官的驅動引導力量;更是各種感覺運動靈巧的基礎。如果感覺過度敏銳或運動不靈巧,以及情緒上的內向或衝動,代表內耳前庭的前後、左右、上下三對半規管,和楕圓囊(旋轉的運動)和球狀囊(直線加速),掌管眼睛、耳朵、肌膚骨格關節及所掌管的周邊神經,和身軀內臟等的方向感、距離感、秩序感、力道輕重感,在大腦新皮質區有關前額葉和軀體區的神經通道,有大量不充足和蒼白模糊現象。指出前庭器官在引導個人腦皮質發展上烙印的不平順。訓練上,可重新在滑板上進行俯臥伸張姿勢做球類的活動,從全身筋肉、關節和骨骼上豐富的本體感受器官,對前庭器官的刺激和調節,再大量增加前額葉和軀體區的精緻神經通道,改善分心和做家務事的不靈巧和畏縮。這是調整問題的指導方向,而前提是娃娃自己本身能瞭解,且有意願接受訓練,才能改善。

密集式感覺運動統合訓練的過程、氣氛、結果和後續訓練
觀察娃娃第一週訓練時肌肉張力較不足,害怕滑行俯衝。第二週起運動數量開始增加,休息次數減少許多;另外,也開始在家進行感統運動訓練。第三週,娃娃的體力稍有進步;滑滑板較不害怕且可持續,表示內耳前庭對「速度」過於敏感,在密集式感統運動訓練後,已逐漸獲得改善;會想嘗試踩人工草皮與旋轉,這是娃娃本身有觸覺與內耳前庭刺激的需求。
年底回香港探視母親,感覺運動訓練課程因此暫停,在家也未執行。娃娃返台恢復上課,體力退步,特別在滑板的運動項目上。娃娃反應近日睡眠品質不佳,做事總是提不起勁,有頭暈的感覺。經感統訓練師檢查,發現她有神經痛現象,建議多補充水分及維他命B群。隨著神經痛情況消退,在家的運動量也恢復先前水準;面對訓練中突如其來的「反彈球」不再那麼敏感害怕,可以即時反應並接住;對於一起訓練的孩童會給予關懷,表示喜歡小孩子;也開始做些家務事,如掃地、拖地等,這些都代表眼手協調的改進。
接受感統運動訓練近3個月,娃娃自覺體力變好且有精神;婆婆也發現娃娃可以專注與人談話,分心或心不在焉的情況明顯減少許多,必要時更會拿出紙筆記下重點;對於事務有些想法,除了會適時表達出來外,也會有一定的堅持度。另外,丈夫都會陪同一起訓練,兩人的互動比以往更多,娃娃這才感覺到丈夫對自己有不少要求,因此希望自己有一天能達成他的理想標準;對娃娃來說,丈夫的驅策力是一種助力。

後續建議及期許
基金會預估在感覺運動訓練持續69個月後,能讓娃娃的專注力能更趨於穩定,建立清晰身體形象,在家事、操作器具時皆能主動且身手俐落,無需太多思考或計劃時間,這是做家務事學習的最高目標。除此之外,還能事先安排日常生活,甚至可外出工作,並為將來生子進行規劃準備,替自己的婚姻生活注入一股新力量。

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